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En el marco de un brote epidémico en la zona sur de Madrid, se sospecha la existencia de leishmaniasis visceral, que se diagnostica por serología y aspirado de médula ósea con intensa parasitación por leishmanias. La esplenomegalia o crecimiento patológico del bazo 1 entraña, como primera dificultad, la exploración física del órgano y su relación Clasificación de esplenomegalia usg una alteración confirmada.

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El bazo palpable, descartada una masa abdominal de otro origen, representa el signo físico principal de las enfermedades que le Clasificación de esplenomegalia usg y sugiere un aumento de su tamaño. Se han propuesto varias técnicas de exploración validadas con técnicas no invasivas de imagen 3.

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Clasificación de esplenomegalia usg método de referencia sería el peso del órgano tras la esplenectomía. Aunque en el estudio de 2. No hemos encontrado estudios de causas ni de frecuencia de esplenomegalia en AP, ni en pacientes hospitalizados en España.

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El bazo contiene tres compartimentos funcionales interrelacionados: la pulpa roja, la blanca y la zona marginal Funciona como un filtro fagocítico, eliminando células envejecidas o dañadas, partículas sólidas del citoplasma de los hematíes, y microrganismos circulantes; y también fabrica anticuerpos. Las bacterias opsonizadas cubiertas por complemento u otras moléculas son destruidas eficientemente en el bazo y el hígado.

Las encapsuladas, pobremente Clasificación de esplenomegalia usg, lo hacen en el bazo a través de inmunoglobulinas Ig M, producidas en células B de memoria de la zona marginal.

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Independientemente del mecanismo fisiopatológico o la causa de la esplenomegalia tabla 1esta puede cursar con dos situaciones clínicas:. Es la disminución de la función, y Clasificación de esplenomegalia usg ausencia total, la asplenia. Puede ser por esplenectomía, autoesplenectomía por infartos esplénicos repetidos o funcional por enfermedades propias o que afectan al bazo.

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Puede haber elevación de series sanguíneas y son pacientes de alto riesgo de infecciones sobre todo por gérmenes Clasificación de esplenomegalia usg. Su aumento patológico hace palpable el polo inferior, que se desplaza hacia abajo y medialmente.

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La exploración se basa fundamentalmente en la palpación y la percusión. Conviene describir en centímetros desde el reborde costal izquierdo el tamaño del bazo.

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Se habla de esplenomegalia masiva cuando se extiende al cuadrante inferior izquierdo, o cruza la línea media del abdomen. La esplenomegalia masiva reduce el diagnóstico diferencial a las enfermedades mieloproliferativas, los linfomas, la enfermedad de Gaucher y la sarcoidosis, la leishmaniasis visceral y la malaria. Clasificación de esplenomegalia usg

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Síndrome clínico definido por un gradiente de presión venosa entre las venas porta y cava Clasificación de esplenomegalia usg superior a 5 mmHg. Muchas entidades clínicas cursan incrementando la presión en el sistema venoso portal, lo que implica de forma retrógrada el aumento del bazo, el retraso en el flujo circulatorio esplénico y la aparición de hiperesplenismo. La clínica se presenta con adenopatías dolorosas y pueden estar presentes los llamados síntomas B fiebre, pérdida de peso y sudoración nocturna que Clasificación de esplenomegalia usg a cambiar la ropa o la cama.

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Esplenomegalia (AMF ) A propósito de un caso

Entre las enfermedades benignas destacan las hemoglobinopatías y trombopatías. La esferocitosis no suele dar clínica hasta edades medias. Las anemias hemolíticas autoinmunitarias pueden producir esplenomegalias masivas y de instauración aguda.

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La esplenomegalia puede acompañar como signo clínico a muchas infecciones de todas las etiologías. Se suele acompañar de cansancio, petequias palatinas posteriores, y elevación de transaminasas; puede haber rash o esplenomegalia.

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La rotura se suele dar entre los días 4 y 21 desde el inicio de los síntomas, pero ha habido casos hasta casi 2 meses después. Entre las infecciones bacterianas destacan en la producción de esplenomegalia la endocarditis bacteriana, la brucelosis y Clasificación de esplenomegalia usg tuberculosis. La malaria y la leishmaniasis son dos here parasitarias que cursan con esplenomegalias masivas.

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En el paciente presentado se sospechó y confirmó leishmaniasis visceral, en el marco del brote epidémico que desde afecta a la zona sur de Madrid, con casos hasta mayo de Varios trastornos de la inmunidad pueden implicar el crecimiento patológico del bazo, como la artritis reumatoide, el lupus, la sarcoidosis y la enfermedad inflamatoria intestinal o celíaca grave. Las pruebas de imagen pueden mostrar masas esplénicas como causa del crecimiento del órgano, sólidas como tumoraciones benignas o malignas 19o colecciones líquidas por Clasificación de esplenomegalia usg muy raro o hematomas.

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En general todas muy raras. Típicamente, las lesiones focales de linfomas son hipoecogénicas, y son raras las hiperecogénicas, quísticas o con calcificaciones 9 fig.

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Afectación esplénica por linfoma. Corte longitudinal y transversal de bazo. Se producen por la interrupción de la circulación esplénica trombosis o embolismopor enfermedades hematológicas mielolinfoproliferativas o hemoglobinopatíasClasificación de esplenomegalia usg fundamentalmente endocarditispancreatitis, hipertensión portal 11etc.

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Puede adoptar forma nodular e hiperecogénica a medida que progresa en el tiempo, pero también pseudoquística por liquefacción. La ecografía permite diagnosticar sus complicaciones, tales como sobreinfección, rotura esplénica, hemorragia subcapsular o hemoperitoneo.

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Son lesiones poco frecuentes, pero en las que un retraso en el diagnóstico condiciona una importante mortalidad Se extiende desde el diafragma hasta el borde inferior de la pelvis, Clasificación de esplenomegalia usg delimitar 3 compartimentos: - Espacio pararrenal anterior: entre peritoneo posterior y fascia renal anterior. Espacio perirrenal: entre las 2 capas de la fascia renal.

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Espacio pararrenal Clasificación de esplenomegalia usg entre la fascia renal posterior y la fascia transversal. Constituye una región de gran tamaño difícil de explorar por su profundidad, requiriéndose un ayuno prolongado, con fin de aminorar la presencia de meteorismo intestinal. El mejor criterio diagnóstico de alteración de las suprarrenales es el paso de su morfología triangular a redondeada.

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Los tumores suprarrenales descubiertos accidentalmente al practicar pruebas de imagen se here denominado incidentalomas. El diagnóstico diferencial debe hacerse con lesiones sólidas Clasificación de esplenomegalia usg el parénquima renal o esplénico adyacente y con adenopatías 6.

El mielolipoma es un tumor benigno poco frecuente, no funcionante, compuesto por proporciones variables de grasa y elementos de la médula ósea.

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Cuando predomina el componente mieloide, existe hemorragia o necrosis, adquiere aspecto hipoecogénico. El carcinoma suprarrenal es un tumor maligno poco frecuente y de mal pronóstico.

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Pérdida de peso, fiebre, sudoración nocturna por su asociación con linfomas. La palpación del bazo se debe realizar con el explorador del lado derecho del paciente y palpar el cuadrante superior izquierdo del abdomen con la mano derecha. El examinador palpa el Clasificación de esplenomegalia usg sintiendo el margen ínferolateral.

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La palpación se debe iniciar justo por arriba del pubis y desplazar la Clasificación de esplenomegalia usg derecha hacia el cuadrante superior izquierdo del abdomen para detectar el borde medial o posterior del bazo en casos de crecimiento masivo. La percusión sobre la parrilla costal izquierda puede detectar esplenomegalia no evidente a la palpación.

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